Lo psicopatico e le varie psicopatie

Lo psicopatico secondo Silvano Arieti


«Lo psicopatico semplice - secondo Arieti - è un individuo nel quale sorge periodicamente un bisogno o un desiderio molto forte che lo spinge verso la gratificazione immediata, anche quando tale gratificazione non viene approvata dagli altri. In alcuni casi il bisogno di una gratificazione immediata è particolarmente sentito dal paziente quando egli non è riuscito a vivere una vita normale. La gratificazione immediata è dunque un sostituto per qualcos'altro che egli non riesce a raggiungere o ad ottenere. »

Il problema è costituito dal fatto che molto spesso tra desiderio dell'individuo e struttura sociale, leggi, consuetudini, pregiudizi, esiste una vera incompatibilità. Voglio una Ferrari ma guadagno solo due milioni al mese.
Eppure voglio una Ferrari.
Secondo Arieti il bisogno di questa gratificazione nello psicopatico comporta un tipo di rapporto oggettuale nel quale non è possibile alcun rinvio.
Il disagio del non possesso diviene insopportabile.
« Mentre lo psicotico realizza i suoi desideri cambiando i suoi processi di pensiero, lo psicopatico realizza i suoi desideri compiendo delle azioni che conducono a una gratificazione rapida, anche se sono primitive o in contrasto con le norme della società...
In molti casi, lo psicopatico potrebbe soddisfare i suoi desideri in un futuro più o meno lontano, se si avvalesse delle complicate serie di azioni che sono necessarie per raggiungere degli scopi in modo maturo e socialmente accettabile. Ma egli non può aspettare.»

Lo psicopatico sa benissimo che egli in teoria potrebbe lavorare e risparmiare e soddisfare i suoi bisogni in modi socialmente accettabili. Ma questa opzione rimane vaga e nebulosa: egli vive nel presente (esattamente come consigliano alcuni guru, che sembrano fatti apposta per supportare la sociopatia- ndr)
«Benchè lo sviluppo del paziente abbia raggiunto livelli elevati di motivazione e cognizione, egli non può sostenere le funzioni di questi livelli in modo adeguato. Per ragioni che verranno prese in considerazione più avanti in questo paragrafo, quando il paziente si trova sotto lo stimolo del desiderio, egli ritorna a livelli di integrazione che permettono una gratificazione rapida con azioni a corto circuito...Egli non può nemmeno essere troppo ansioso per quanto riguarda una punizione futura. »

Ovviamente questo tipo di azioni riprovevoli ed illegali è alla base di un comportamento criminale il quale non prova alcuna considerazione per gli altri. Avendo una vaga cognizione del futuro, nè lo spaventa la punizione, nè lo preoccupano le conseguenze di ciò che fa rispetto all'integrità ed alla salute degli altri. Non si tratta di egoismo, nè di narcisismo, si tratta di non avere alcun freno, alcuno scrupolo, alcuna mancanza di inibizione.

Spesso le storie della psicopatia iniziano con un caffè. Era un in ufficio, esce per prendere un caffè, vede una bella ragazza provocante, non sa resistere, la segue, in un luogo solitario la violenta; poi perchè questa minaccia di denunciarlo, egli la uccide.
Poi sa che deve fuggire, ma non ha soldi, così ruba un'automobile, fugge, entra in un bar e ruba, poi fugge ancora.
E' la solita sequenza di una fiction americana, che di solito si conclude tragicamente.

«Un'altra caratteristica importante della maggior parte degli psicopatici è rappresentata dal fatto che dei nuovi progetti che conducano alla gratificazione o alla liberazione da uno stato di disagio possono presentarsi al paziente sotto forma improvvisa. Il paziente, mentre sta pensando ai modi di risolvere il suo problema il più presto possibile, ha all'improvviso una qualche "illuminazione" su "come farcela". Questo rapido "insight psicopatico" può sembrare un atto di creatività, e in un certo senso lo è.
In realtà esso consiste per lo più in meccanismi mediante i quali è possibile trascurare alcuni fattori che per una person anormale avrebbero un'influenza inibitrice. »

Una psicodinamica della psicopatia
Arieti si chiede come mai lo psicopatico non riesca a rimandare, a trasformare o inibire il desiderio primitivo. Si chiede persino se abbia a disposizione tutti i neuroni che rendono possibili gli schemi molto più complessi di sentimento, di pensiero e di comportamento che sono compatibili col vivere civile.
Dopo Lombroso sono state fatte ricerche, ma i risultati, anche in presenza di tecniche di ricerca molto sofisticate, non sono stati significativi.
« E' pertanto legittimo ricercare dei fattori psicodinamici che possano determinare o per lo meno facilitare lo stabilirsi del meccanismo a corto circuito, o che possano rendere tale meccanismo così potente da impedire l'uso di schemi più complessi.
Noi non possiamo avanzare che delle ipotesi, convalidate al momento attuale soltanto da un piccolo numero di casi. Sappiamo che il bambino piccolo che attraversa la fase esocettuale o sensimotorio si comporta dapprima seguendo il meccanismo a corto circuito, ma, a una certa fase dello sviluppo, impara a rimandare la gratificazione; o meglio, impara a farlo se viene sistematicamente abituato ad aspettarsi una gratificazione sostitutiva a intervalli progressivi crescenti.»

Tutto ciò però non è sufficiente ad una diagnosi di psicopatia perchè tutti siamo stati capricciosi e viziati, cioè abituati ad avere "tutto e subito". Ciò che fa la differenza è il tipo di azione. Se qualcosa ci viene negato e noi lo rubiamo, siamo sulla buona strada per diventare psicopatici. Tuttavia c'è ancora una differanza tra il rubare la marmellata in casa propria e il rubare soldi in casa d'altri, oppure sottrarre con la violenza un giocattolo ad un compagno di giochi. Questa è ovviamente una tendenza sociopatica più accentuata, che andrebbe affrontata per tempo.
Per Arieti è determinate la mancanza di ansia per il futuro. Non si diventa psicopatici se si impara a considerare tutte le possibili conseguenze delle proprie azioni. Tuttavia lo psicopatico senza ansia è in grado di passare mentalmente tutte le azioni che potrebbero portarlo a soddisfare i sui desideri. Ciò dimostra che egli è in grado di vedere lucidamente le opportunità immediate, anche se in modo totalmente soggettivo e limitato. Lo psicopatico ragiona sullo scopo, ma non valuta lo scopo stesso.

Arieti introduce a questo punto una considerazione importante:«Per molti anni si sono espressi in psichiatria dei punti di vista opposti: si è detto ai genitori che è dannoso provocare l'ansia nei bambini, e che, una volta creatasi un'angoscia eccessiva, essa può determinare delle gravi psiconevrosi e la schizofrenia. Queste affermazioni sono sostanzialmente corrette. Tuttavia, potrebbe essere ugualmente vero che la grande permessività recentemente adottata dai genitori, in parte a causa della loro "cultura psiclogica", sia un fattore concomitante nel recente aumento della delinquenza giovanile in tutto il mondo e, incidentalmente, nella diminuzione delle nevrosi compulsivo-ossessive.
Dobbiamo ancora una volta concludere che i genitori si trovano in una situazione difficile, tra una Scilla e una Cariddi psicologiche.
Se essi provocano troppa angoscia nel bambino, può essere facilitato un tipo di disurbo mentale; se provocano un'angoscia insufficiente, può aumentare la probabilità di un altro tipo di disturbo mentale.
La maggior parte dei genitori, tuttavia, sembra capace di evitare questi due eccessi e di mantenere una rotta normale.»

E' interessante notare che si danno dei casi di psicopatici che provano angoscia in generale, ma non in determinati settori della vita.
Pertanti i meccanismi cortocircuitanti funzionano solo in questi settori limitati, e spesso appaiono come semplici ed innocenti impulsi alla trasgressività. Ma andare allo stadio per picchiare, fare casino in discoteca, abusare sessualmente delle altre persone, specie dei bambini, è certamente più grave, e non sempre può essere ricondotto a forme di psicopatia.
Comunque è certo che fattori socio-culturali abbiano svolto una funzione facilitante: « Per esempio una faida sanguinosa in una comunità arretrata e isolata- scrive Arieti - potrebbe incoraggiare lo psicopatico che vi fosse coinvolto a compiere un'assassinio.»

Lo pseudopsicopatico
Arieti definisce con molta chiarezza lo pseudopsicopatico come psicopatico solo sintomatico, dicendo che è un soggetto che manifesta tratti o tendenze sociopatiche, ma che in realtà è affetto da disturbi riconducibili al altre entità cliniche.
Pertanto molti autori di azioni psicopatiche risulteranno affetti da psiconevrosi o nevrosi del carattere.
In diversi casi questo tipo di pazienti rivela una struttura caratteriale che lo spinge a sfidare e ferire gli altri, specialmente se rappresentano l'autorità.
In questi pazienti la motivazione sembra conscia (nasce dal desiderio impulsivo o compulsivo), in realtà è inconscia e spesso trova punti d'appoggio in strane filosofie o ideologie. (si pensi agli squatters, all'estremismo violento di destra e di sinistra).
Sotto un profilo psicoanalitico, che rimane comunque l'orizzonte entro il quale ragiona, peraltro con molta autonomia, Arieti, la sfida dello pseudopsicopatico è portata al super-io, quindi a tutti i nuclei autoritari della società, dal padre fino alla suprema carica dello stato.
Arieti, tuttavia, non compie la necessaria distinzione tra autorità ed autorità, tra giusta e razionale ed ingiusta ed irrazionale, e quindi finisce con il non cogliere che alla base di questo bisogno di ferire "il capo" vi potrebbe essere un inconscio bisogno di sapere, di avere una cultura negata, di eliminare il padre cattivo per avere finalmente il padre giusto, quello che ti consente di vivere come se non esistesse, perchè tu stesso sei diventato padre responsabile, o addirittura più responsabile.
In sostanza Arieti non arriva qui a cogliere che lo pseudopsicopatico potrebbe essere affetto da paranoia e che la paranoia stessa è determinata da idee fisse subconsce di megalomania.

Lo psicopatico complesso
Per Arieti lo psicopatico complesso non si limita a pensare a "come farcela" ma "a come farcela e come farla franca."
«A questo tipo gruppo di psicopatici appartengono soggetti come gli svaligiatori di banche "di professione" e certi capi politici senza scrupoli.»
La difficoltà sta nel cogliere che lo psicopatico complesso non sembrerebbe nemmeno psicopatico, in quanto non corrispondente ai criteri di descrizione utilizzati per definire lo psicopatico semplice.
Ma in realtà anche il "complesso" vive di protoemozioni. Anch'egli avverte il desiderio pressante del possesso e come protoemozione è appetito.
«Talvolta, questo desiderio di possesso diventa desiderio di esercitare un potere sugli altri. La psicologia del potere esula dai limiti di questa trattazione. Possiamo dire brevemente che si tratta di una forma particolare di possesso, cioè un possesso o un tentativo di possesso della volontà degli altri o di tutta la loro entità fisica.»
Gli psicopatici complessi sono molto intelligenti, ma prediligono i mezzi rapidi e sbrigativi alla Machiavelli. Si sbarazzano facilmente degli avversari politici o dei concorrenti con l'assassinio.
« Essi non permettono a delle considerazioni morali di ritardare la loro smania di gratificazione. Essi devono tuttavia adottare e sopportare dei meccanismi a circuito relativamente lungo per evitare ulteriori ritardi e rendere possibile la gratificazione...
Data la natura di questi casi, l'esperienza clinica è limitata; fino a questo momento, non sono stato in grado di individuare fattori psicodinamici, o fattori ambientali reciproci, che si differenzino da quello dello psicopatico semplice. Tuttavia, tutta la concezione della vita dello psicopatico complesso sembra diversa da quella dello psicopatico semplice. Lo psicopatico semplice elimina il conflitto tra quello che Freud chiamava il principio di piacere e quello di realtà, aderendo completamente al principio di piacere. Lo psicopatico complesso agisce a un livello di motivazione molto più alto.»

Arieti conclude filosoficamente con una condanna del machiavellismo: il fine non giustifica i mezzi. Maaaai. Nemmeno la Santa Sede è arrivata a tanto:-))) Tenendo per buono solo il fatto che, a volte, di fronte a certi mezzi, siamo giustificati a reagire con mezzi adeguati, questa conclusione filosofica pare decisamente condivisibile.
Verrebbe da pensare che tutti quelli che non accolgono questo principio sarebbero psicopatici complessi.
Purtroppo, forse, è vero. Viviamo in un mondo nel quale gli psicopatici complessi "latenti" sono molti di più di quanto si creda, forse troppi.

Lo psicopatico dissociale
Al posto della società in generale lo psicopatico dissociale ( o psicopatico sociologico) mette una società più piccola, la quale gli permette di essere antisociale verso i membri della società generale.
Questi individui sono in grado di manifestare una estrema lealtà verso il proprio gruppo.
Si va dalle bande giovanili alle società segrete, dalle sette religiose alla mafia.
« Questo tipo di psicopatico appartiene non soltanto a bande di delinquenti giovanili o ad associazioni di ladri, ma talvolta anche a gruppi che sono socialmente accettabili in ambienti particolari. Indubbiamente, uno dei più famosi, e tristemente famosi, tra gli psicopatici dissociali, fu Adolf Eichmann. Il suo gruppo era la cricca nazista, alla quale si mantenne fedele fino alla fine. Perfino quando stava per essere giustiziato, egli fece appello alla sua lealtà come ad una giustificazione delle sue azioni, dicendo: " Ho seguito la mia bandiera e la legge di guerra." Egli intendeva implicitamente che aveva seguito le leggi del governo tedesco, che gli permisero di uccidere milioni di esseri umani innocenti.»

Anche lo psicopatico dissociale si differenzia in misura significativa da quello semplice, sebbene in esso rimanga fortissimo il desiderio di cortocircuitare la scarica di odio e di ostilità che egli prova nei confronti degli altri.
Questa sarebbe anche la sua gratificazione. Il nazista gode a bruciare l'ebreo, il fascista gode nel dare manganellate, il nazionalista sloveno gode nell'infoibare triestini e fiumani. In questi meccanismi psichici entrerebbe probabilmente anche il bisogno di vendicare antiche offese, ma non è questo il punto: la vendetta è una forma di giustizia rudimentale che tuttavia, in genere, esclude gli innocenti. E' nella faida, cioè nella catena insensata nella quale io non vendico la morte di mia moglie ammazzando il suo assassino, ma la moglie dell'assassino, e magari anche i suoi figli, che si rivela la tragedia della follia criminale, che tuttavia non possiamo più permetterci di chiamare follia.
Nello psicopatico dissociale, presente persino nella Bibbia, nelle figure di Sansone e del profeta (profeta?) Samuele, filistei ed amaleciti devono essere distrutti, tutti, indistintamente.
La triste realtà è che persino nella religione troviamo indulgenza verso lo psicopatico dissociale e che nella storia della chiesa questa figura è emersa più volte, sia nelle crociate (specie la prima, capeggiata dal paranoico Pier l'eremita), sia soprattutto nell'inquisizione di massa.

Arieti suggerisce che il paziente psicopatico dissociale non si limiti a trascurare la sua coscienza, il Super-io o i livelli superiori di motivazione, come fa lo psicopatico semplice. Egli sostituisce la coscienza normale con l'ideologia o le leggi del suo gruppo particolare.
Nello psicopatico dissociale si deve verificare - secondo Arieti - uno spostamento anormale della coscienza, o del super-io, o delle identificazioni parentali, o del livello socializzato di motivazione.
«Questo spostamento viene probabilmente facilitato da vari fattori: 1) in una fase precoce della vita il paziente non ha ricevuto dai genitori quell'approvazione, riconoscimento ecc..., di cui aveva bisogno per formare a sua stima di sè; 2) per motivi sociologici, culturali, e storici, il paziente ha a disposizione un gruppo che gli può dare questa approvazione e questo riconoscimento e che al tempo stesso gli permette di adoperare dei meccanismi a corto circuito per la gratificazione dei bisogni primitivi.
Il quadro dello psicopatico dissociale viene talvolta complicato da aspetti inconsueti. In alcuni rari casi, per esempio, il gruppo al quale egli è fedele e del cui appoggio egli ha bisogno viene sostituito da una singola persona: un amico, un suocero, un compagno di prigionia ecc...»

Arieti conclude su questo punto suggerendo considerazioni importanti. Di fronte a determinate correnti psichiatriche tendenti a privilegiare lo psicopatico dissociale come psicotico, egli ribadisce con una certa fermezza che l'uso delle parole "psicotico" e "malato mentale" rispetto agli psicopatici dissociali è ambiguo.
Infatti lo psicotico è un soggetto che ha subito una profonda trasformazione simbolica ed emotiva e che accetta la sua trasformazione come un modo di vivere normale.
Al contrario lo psicopatico è perfettamente consapevole del fatto che le sue azioni non sono accettabili dalla società e dal buon senso comune.
Però il suo bisogno di far male e gratificarsi cortocircuitamente ha sempre la meglio.
Arieti conclude comunque perentoriamente sul fatto che nessuna indulgenza legale è possibile con gli psicopatici complessi e dissociali. Insiste sul dato determinante che questa tipologia ha comunque bisogno di meccanismi di lungo circuito per mandare a termine la loro azione. Il circuito lungo, secondo Arieti, implica comunque libera scelta, dunque responsabilità.

Lo psicopatico paranoico
« A quest'ultimo gruppo - scrive Arieti - appartengono quei rari soggetti che presentano una particolare mescolanza di tratti paranoici e psicopatici. Dopo averli studiati attentamente, possiamo affermare che oltre ad essere psicopatici essi sono pure psicotici nel senso comune della parola.
Si possono osservare dei tratti paranoidi in molti psicopatici appartenenti ai tipi semplice, complesso e dissociale. Tuttavia, questi tratti, sono piuttosto superficiali ed inconsistenti; si tratta spesso di difese evidenti o di razionalizzazioni raffazzonate usate per giustificare il comportamento anormale. Nello psicopatico paranoico, i meccanismi paranoici sono ben sistematizzati e sono accompagnati da processi cognitivi apparentemente logici. La personalità è conservata, e il quadro generale è più vicino alla paranoia classica di Kraepelin che alle altre sindromi o stati paranoidi. »
Arieti rileva la differenza che trascorre tra un dissociale ed un paranoico: il primo ha bisogno di un gruppo, più raramente di un singolo; il secondo ha bisogno di un sistema di idee a circuito lungo.
E fa l'esempio piuttosto calzante di Adolf Hitler. « Dapprima i suoi piani grandiosi e ben programmati furono spesso attuati ricorrendo alla "grande bugia", che come egli vantava, viene facilmente creduta. Più tardi questi piani vennero attuati attravesro dei crimini di una portata mai vista sulla faccia della terra.»
I tratti psicopatici generalmente precedono una sintomatologia paranoica chiara e definita.
Ma in certi casi si alternano periodi di acting out senza idee deliranti espresse apertamente ad altri periodi nei quali le idee sono manifeste.
Lo psicopatico paranoico è come i paranoici tipici, generalmente un uomo non sposato, di intelligenza superiore, incapace di affrontare rapporti eterosessuali; spesso è un omosessuale latente, mascherato da tratti sadici.
Nel caso di Hitler, come ben vide Erich Fromm, il rapporto con Eva Braun, la "belva bionda" era improntato ad una inquietante passività: Hitler si faceva picchiare e umiliare da una donna con forti tratti mascolini.
L'analisi di Arieti tiene indubbiamente conto delle acute osservazioni contenute nel lavoro di Freud su Schreiber, un caso di delirio paranoico divenuto classico.
Tuttavia vi aggiunge la nota inquietante, inquietante per tutti, inquietante per chi, soprattutto, conosce la storia, che la vivacità del loro intelletto può nascondere la loro patologia. Essi possono trovare un'eco ed un'accoglienza calorosa in particolari circostanze storiche e culturali, con la loro demagogia semplicistica ma efficace. In genere hanno un grande potere di suggestione, sia grazie agli apparati di amplificazione di cui dispongono, sia a probabili qualità innate in grado di ipnotizzare letteralmente le masse.

Tossicomania e personalità psicopatica
« Parecchie caratteristiche del tossicomane sono analoghe a quelle dello psicopatico semplice. Egli sperimenta uno stato di tensione, caratterizzato da disagio fisico, malessere, ansia a corto circuito e dolore.»
L'assunzione della droga allontana queste sensazioni.
Contrariamante all'alcoolista che beve allo scopo di allontanare le inibizioni per riuscire ad essere più aggressivo, secondo Arieti, che cita un lavoro di Nyswander del 1956, il tossicomane opta per la soddisfazione dei suoi bisogni primari e delle sue protoemozioni.
« La psicopatologia del tossicomane non è tuttavia così semplice come quella dello psicopatico semplice. Quest'ultimo non si è mai pienamente integrato ai livelli motivazionali elevati, che ha eliminato dalla sua vita perchè gli sembrano non realistici e non raggiungibili. Ma il tossicomane, quando non è sotto l'azione della droga, è pienamente consapevole della sua angoscia, del suo senso di sconfitta e della sua insicurezza. Molto spesso egli è consapevole della sua ostilità, e teme che essa possa esplodere in aperta violenza. Egli è spesso anche consapevole delle sue prime esperienze, caratterizzate da un'infanzia molto instabile e da una malferma stima di sé. La tossicomania allontana tutti questi problemi, giacchè essi si trasformano in un'unica preoccupazione: procurarsi la droga.»
I bisogni più elevati della psiche, che nello psicopatico semplice sono negati, nel tossicomane non possono essere soddisfatti perchè l'ansia a corto circuito ha preso il posto di quella a circuito lungo, basata sulla vita simbolica ed interpersonale, o sociale.
«In seguito - prosegue Arieti - i bisogni corporei sono vissuti con grande intensità, così che il paziente sembra vivere soltanto allo scopo di soddisfarli.
In realtà i bisogni corporei sono soddisfatti soltanto in un modo sostitutivo. Il tossicomane non prova il piacere del buongustaio che aveva fame, o della persona sessualmente insoddisfatta che viene finalmente gratificata. Egli ottiene in prevalenza l'abolizione della tensione e del dolore causati da bisogni, benchè possa anche provare un sentimento di calma, distensione ed euforia (being high)»

Il tossicomane non avrebbe, su queste basi, alcuna necessità di fuggire la realtà e rifugiarsi nella psicosi.
Ma se alcuni diventano psicotici è perchè la droga viene loro a mancare, o quando la droga stessa determina una psicosi tossica come nei casi della mescalina, del Lsd, delle amfetamine.
Uno studio di Lindesmith del 1947 aveva provato che gli psicotici non diventano tossicomani anche quando venivano trattati con alte dosi di oppiacei.
Secondo Arieti il trattamento della tossicomania è difficile soprattutto perchè la tensione impedisce al paziente di provare angoscia; anzi il paziente non tollera l'angoscia. Inoltre il sintomo è gratificante e questo è il vero problema.

La caratterialità psicopatica ha bisogno di tenere sotto controllo il proprio campo di dominio dal quale è, però, malgrado le apparenze, dipendente (elementi orali del carattere psicopatico).

L'eziologia della condizione psicopatica è legata ad un rapporto genitoriale di tipo manipolativo: un genitore (di regola quello del sesso opposto) agisce nei confronti del figlio o della figlia comportandosi in maniera sessualmente seduttiva (nel senso esteso), al fine d'imporre la propria volontà.

Il padre della ragazza psicopatica ha un grande bisogno di sentirsi importante, utile e può gratificare questo bisogno solo prendendosi cura di qualcuno, rendendosi insostituibile ed indispensabile, perché il suo unico modo di concepire il mondo e di stabilire un contatto affettivo è quello di manipolare e prendersi cura degli altri. Le manovre manipolative consistono, essenzialmente, in un continuo cambiamento dell'atmosfera e dell'ambiente emotivo, a cui corrisponde un continuo cambiamento delle sensazioni psicocorporee della bambina (senso di insicurezza cronica). Il padre vede la bambina come una proiezione di sè stesso e si proietta in lei nel tentativo di realizzare le proprie illusioni e costruire la figlia sul modello di quell'ideale di donna che ha sempre sognato.

La figlia si trova costretta a rafforzare continuamente quell'ideale rendendosi irresistibile, divenendo l'immagine speculare dell'immagine paterna di ideale di donna. La bimba apprende presto che l'unica possibilità che ha di ricevere affetto, è quella di protendersi verso il padre con seduttività, atteggiandosi come se fosse una piccola donna, mentre - in cuor suo - non sa come fare per diventare una piccola donna. Poi impara le regole del giuoco introiettando i modelli seduttivi e manipolatori e divenire, da sedotta e manipolata, seduttrice e manipolatrice. Per mantenere il contatto con il padre, la bimba si trova forzata a metter da parte i propri bisogni emotivi, per lasciare sempre più spazio ai bisogni paterni.

Essa ha emotivamente bisogno del contatto paterno, sia pure manipolativo, per cui è costretta per sopravvivere, ad accettare come verità la bugia che il padre è lì per lei; ma questa bugia può venire accettata come verità solo se blocca quelle sensazioni corporee che esprimono i suoi veri bisogni.
Sul versante psichico la bambina comincia a credere alle false parole del padre, incomincia a pensare che sarà quello che vuole essere, a non sentire i suoi limiti: incomincia a sentirsi speciale, onnipotente.
La negazione degli affetti, della realtà e dei limiti, a favore di una posizione di potere e di un'illusione di onnipotenza permea la vita del carattere psicopatico. Ha appreso a far si che gli altri abbiano bisogno di lui, in modo da non dovere mai esprimere i propri bisogni, poiché la sottomissione al bisogno equivarrebbe ad un'ammissione di vulnerabilità, di fragilità e di dipendenza dal mondo esterno ergo ad una perdita di potere. La sua matrice relazionale é, perciò, costruita sulla negazione delle proprie maree affettive. Edifica, a difesa di un Sé fragile dai contorni delicati, un'immagine grandiosa che sostiene attraverso atteggiamenti ambivalenti nei confronti degli individui che abitano il suo campo di dominio. A seconda della qualità relazionale potrà essere aggressivo (laddove il legame è sicuro) o seducente (laddove la relazione abbisogna, ancora, di conferme).
Nel suo profondo si cela l'ansia di essere lasciato solo alla quale contrappone un bisogno di controllo, di potere e di dominio quasi maniacali che si traducono poi in egotismo .

Va da sè che le relazioni interpersonali del carattere psicopatico, siano incentrate sulla seduzione, sulla manipolazione e sul controllo.
La prima mossa consiste nell'iniziare un rapporto in un ruolo sottomesso. Poi, quando l'allettamento ha funzionato e l'attaccamento dell'altro è sicuro, emerge la componente sadico-autoritaria.
L'approccio iniziale ha quasi sempre connotazioni sessuali. Nell'economia del carattere psicopatico, le emozioni ed i sentimenti sono sconnessi dalla sessualità (che rimane un mero strumento di potere); l'azione è centrata sui bisogni del "tu" e tiene poco o affatto conto dei propri bisogni: l'importanza è il creare e mantenere un gruppo di alleati (o amanti) che fughino le sue ansie di solitudine.
L'avvicinamento alla mèta si interrompe, di conseguenza, nella fase dell'esperienza: uscire dall'esperienza ed incamminarsi verso la distensione avrebbe, come conseguenza, la perdita di controllo sul campo di dominio e il riaffiorare delle sensazioni di labilità e delle connesse ansie di solitudine.

Rischi psicopatologici: maniacalità; autodistruzione. Ansietà fino ad attacchi di panico. Depressione. Disturbi sessuali.

L'anoressia su terreno psicopatico è la dichiarazione di sconfitta delle capacità seduttive: la figura da "colpire" è il genitore del sesso opposto che diviene, ora, in conseguenza del suo narcisismo ferito, iperpresente al capezzale dell'ammalata. Il desiderio di controllo sul padre, che la ragazza esercitava in un primo tempo attraverso il movimento seduttivo, avviene ora attraverso il "sintomo".
La malattia propone il soggetto psicopatico in una posizione di centralità nel contesto familiare e, attraverso la manipolazione del cibo, controlla il proprio ambiente ed i Tu-di-riferimento.




Nel carattere psicopatico la bulimia è sempre, (come nell'anoressia), da interpretare come il fallimento della seduzione, quindi come la manifestazione di una perdita del controllo sul(sui) Tu-di-riferimento.
Nel carattere psicopatico convivono, come abbiamo visto più sopra, elementi orali e (sado)masochistici ed è probabile che, proprio queste componenti, generino la malattia bulimica. Al mondo esterno, il disturbo alimentare appare, comunque, con modalità differenti da quelle che ho accostato al carattere orale e a quello (s.)masochista. La bulimia si presenta nella variante psicopatica con estrema violenza in modo da intimidire o impressionare il mondo circostante. Scopo ultimo rimane comunque quello di controllare - ora attraverso il sintomo - l'ambiente affettivo.







L'iperfagico con tipologia caratteriale psicopatica è riconoscibile dal suo fare da bonaccione o buontempone, atteggiamenti che sostituiscono la seduttività di tipo sessuale che gli è, caratterialmente, congeniale. L'ansia di rimanere solo è, così, provvisoriamente contenuta. Il disagio, che porta il soggetto psicopatico verso l'iperfagia è dettato dal fallimento della seduzione. Probabilmente, come nel carattere (sado)masochista, anche nella realtà della tipologia psicopatica, (ricordo le tracce orali e (sado)maschistiche insite in questa tipologia), la malattia è conseguenza di un processo di introiezione. Diversamente dal caso (s.)masochistico, l'oggetto introiettato è il genitore del sesso opposto e - nello sfondo - agisce la dipendenza da questo soggetto ora traslato sul cibo.

Secondo Millon e Davis (2000) i vari comportamenti psicopatici originano da differenti organizzazioni di personalità. Gli autori dunque propongono 10 sottotipi del disturbo, partendo dal presupposto che tutti i soggetti antisociali hanno, in ogni caso, determinate caratteristiche in comune, cioè una marcata centratura su di sé e un disprezzo per i bisogni degli altri. Oltre a questo nucleo centrale, essi condividono spesso numerose caratteristiche sussidiarie che rendono difficile la diagnosi differenziale.
I diversi sottotipi che si caratterizzano per l’evidenza o la dominanza di taluni tratti temperamentali, sono i seguenti (Millon, Davis, 2000):

Lo Psicopatico Amorale: presenta molte caratteristiche della personalità narcisistica: esibiscono un senso di sé arrogante, indifferenza per il benessere altrui e sfruttamento degli altri, unitamente al non rispetto delle norme sociali, al disprezzo dei diritti del prossimo ed al non curarsi della propria integrità personale. Lo psicopatico amorale prova un senso di intrinseca superiorità rispetto agli altri. Questi soggetti in genere riescono a mantenere le loro attività entro i limiti della legge e raramente cercano un trattamento.
Essi evidenziano un approccio amorale, teso allo sfruttamento nelle relazioni con gli altri: questi psicopatici sono vendicativi e sdegnosi nei confronti delle loro vittime. Sembrano non avere altro principio se non quello di approfittare degli altri per il proprio guadagno personale. Mancano di senso di colpa e possiedono una ridotta coscienza sociale. Non si preoccupano affatto per il danno che possono arrecare attraverso le loro condotte.
Lo psicopatico amorale è simile per molti aspetti al sottotipo ´falso´. Entrambi elaborano piani e stratagemmi al fine di poter manipolare gli altri. Tuttavia, il tipo falso, che costituisce per Millon una variante della personalità istrionica, ha un continuo bisogno di attenzione e approvazione, caratteristiche invece assenti nello psicopatico amorale che, al contrario, è completamente centrato su di sé e mostra una totale indifferenza alle reazioni degli altri.



Lo Psicopatico Falso: Presenta molti tratti della personalità istrionica.
In pubblico veste i panni della persona socievole e amichevole e fa buona impressione sui conoscenti, rivelando, però, spesso tendenze impulsive, inaffidabilità, profondo risentimento e sbalzi d’umore con i familiari e le persone più intime. È caratterizzato da una persistente ricerca d’attenzione, spesso espressa attraverso comportamenti seduttivi anche con la seduzione sessuale. L’aria di affabilità superficiale, è estremamente precaria, ed egli è pronto a disprezzare chiunque venga a toccare un tasto sensibile. Quando questo succede, possono verificarsi momentanei ed improvvisi scoppi d’ira e d’abuso.
Considerato dagli altri una persona irresponsabile ed inaffidabile, esibisce entusiasmi di breve durata e comportamenti immaturi, sempre alla ricerca di stimoli. Nulla è lasciato al caso, egli continuamente trama ed escogita piani per raggiungere i suoi scopi: un approccio alla vita scaltro e astuto, essere insincero, calcolatore e falso. È però, capace di dimostrare lealtà e reciproco affetto nei confronti degli altri.
Inoltre, e a differenza degli altri tipi di psicopatie, sembrano divertirsi nei giochi di seduzione, provando soddisfazione ed eccitazione dalla tensione che così si sviluppa. Diventano calcolatori e insidiosi quando qualcun altro ha ciò che loro desiderano, che sia l’attenzione di una persona o un possesso tangibile.
La disonestà di questo tipo di psicopatia è estesa anche al Sé. L’attenzione e le lodi che gli altri riservano al soggetto, sono sempre percepiti come il risultato delle sue manipolazioni; raramente sono considerati espressione di genuino interesse. Il maggior timore dello psicopatico falso è che nessuno possa amarlo o prendersi cura di lui, a meno che non sia lui stesso a tramare in quella direzione.

Lo Psicopatico impavido: questo sottotipo presenta aspetti sia della personalità antisociale che di quella istrionica. Può essere descritto come intrepido, audace, coraggioso e ardito. È un soggetto che ama trovarsi in situazioni rischiose per l’eccitazione e la sensazione di vitalità che il rischio di per sé gli procura, non perché la situazione gli consenta di raggiungere mete di un qualche tipo. Molti di questi individui agiscono impulsivamente e si comportano in maniera avventata e incontrollata. È costantemente in movimento, passando da un’attività azzardata ad un’altra, e intraprendendo sempre nuove ed eccitanti impresde o avventure, nel vano tentativo di colmare il senso di vuoto che sente dentro di sé, e mosso anche da un’irrinunciabile bisogno di indipendenza ed autonomia e da una mancanza d’abitudine all’autodisciplina.
Al contrario di molti psicopatici le cui motivazioni di base sono l’aumento di potere e di prestigio personale e la vendetta, questi individui sono guidati da un bisogno di eccitazione e stimolazione (sensation seeking), di avventure che siano intrinsecamente pericolose e ciò si manifesta anche nella condotta sessuale. Questi soggetti ricercano le emozioni forti e ciò può delineare una gamma di azioni sessuali anomale. Ciò che li rende psicopatici è l’inaffidabilità e l’irresponsabilità nei confronti delle loro azioni, il loro disprezzo per gli effetti dei loro comportamenti sugli altri mentre si muovono senza posa per soddisfare un capriccio dietro l’altro.


Lo Psicopatico avidoo: rappresenta il distillato delle caratteristiche principali dei disturbi di personalità antisociale e dissociale, rispettivamente del DSM e dell’ICD: egli persegue l’aumento di potere e prestigio personale. Questi individui sono convinti che la vita non abbia dato loro ciò che era dovuto, che siano stati privati del giusto grado di amore, supporto e ricompense materiali e che gli altri abbiano ricevuto più di loro. Attraverso furti, atti di distruzione e violazione delle norme sociali, si auto-risarciscono delle privazioni subite dal destino, per ristabilire l’equilibrio mancante (in cio si pongono questioni di diagnosi differenziale con disturbi affettivi) seguendo il principio della contabilità morale.
Quello di cui si appropriano non è mai abbastanza per ripagarli delle precedenti deprivazioni. Restano quindi gelosi e invidiosi, aggressivi ed avidi, ostentando materialismo ed enorme spreco. Sono per la maggior parte completamente auto-centrati, auto-indulgenti e dissipatori, assolutamente non disposti a condividere con gli altri ciò che sono riusciti ad ottenere, temendo di poterlo perdere nuovamente.
Il tipo avido sperimenta non solo un senso di profondo vuoto, una fame di amore e di riconoscimento mai ricevuti, ma anche un’insicurezza e una profonda convinzione di essere veramente meno degli altri.

Lo Psicopatico viscido: è un soggetto profondamente insicuro e irresoluto, ed anche codardo e vigliacco. Come nel disturbo sadico di personalità, con cui questo tipo di psicopatia condivide tratti caratteristici di sadismo e di gentilezza e cordialita affetata, lo psicopatico viscido spesso si unisce a gruppi militarizzati alla ricerca di un capro espiatorio condiviso, cioè una persona o una popolazione etnica designata o i cosiddetti ”outsiders” di tutti i tipi, che invariabilmente rappresentano la stessa debolezza che questi psicopatici sentono dentro di sé. L’aggressività psicopatica è, in questo caso, una reazione controfobica a profonde paure e pericoli internamente percepiti, con lo scopo di dimostrare di non essere né ansioso, né debole e che non si soccomberà a pressioni e coercizioni esterne. Anticipando un pericolo reale e proiettando fantasie ostili, l’individuo, attacca per primo, nella speranza di spaventare il nemico.
La dinamica alla base di questo tipo di psicopatia, deriva dalle personalità dipendenti ed evitanti. In questo caso, il prossimo è fantasticato come un nemico potente, aggressivo e sadico.
In questi soggetti si riscontrano pratiche quali bisessualità, onanismo necrofilo, feticismo dei transessuali che incarnano la figura “combinata” etc.


Lo Psicopatico Esplosivo: si distingue dagli altri tipi per gli improvvisi e imprevedibili scoppi d’ira (si pone il problema della dagnosi differenziale coi quadri depressivi con scoppi di rabbia). Questa modalità si rileva frequentemente anche nella famiglia d’origine dello psicopatico con possibili componenti sia genetiche che di apprendimento sociale.
Tali comportamenti si manifestano inaspettatamente senza che possano essere identificati e contenuti. Sentendosi minacciati e ostacolati, questi individui reagiscono in modo capriccioso e offensivo sia verbalmente che fisicamente, sconcertando gli altri per l’inaspettato cambiamento che li ha colti. Come accade nei bambini, i capricci sono reazioni istantanee atte a far fronte alla frustrazione e alla paura.
Quando si sentono frustrati, essi perdono il controllo e cercano vendetta per i maltrattamenti cui sentono di essere soggetti.
Una volta liberata, la furia del momento attinge ai ricordi ed alle emozioni del passato esplodendo in una rabbia selvaggia, irrazionale e incontrollabile. Millon e Davis (2000) ipotizzano che lo psicopatico esplosivo possieda uno schema comportamentale simile a quello del ”borderline sadico ”. Egli è solitamente sotto controllo, ma, essendo carente la coesione della struttura psichica, non riesce a mantenerlo nelle diverse situazioni sotto stress. Succede quindi che, periodicamente, questi individui vadano incontro ad esplosioni di rabbia che si manifestano con comportamenti vendicativi ed improvvisi, dimostrando il loro stile psicopatico.
Alcune persone con peculiari tratti di personalità svolgono un ruolo di trigger su questo tipo di soggetti e molti di questi scelgono appositamente partner di questa specie, che utilizzano per poi potersi sfogare su di loro in maniera comunque controllata dalla struttura perversa della relazione e quindi non troppo pericolosa. Dunque l’impotenza ed il senso di fallimento personale diventano la sorgente degli attacchi aggressivi, che servono per liberare la tensione accumulata e sono scatenati da eventi trascurabili o da condotte del partner (lo stupro intrafamiliare, azioni perverse e non consensuali sono possibili e descritte).

Lo Psicopatico Abrasivo: questo tipo, a differenza degli altri, agisce in modo apertamente e direttamente litigioso e attaccabrighe. È una persona intenzionalmente antagonista ed irritante. Ha continui contrasti con il prossimo trasformando ogni minima frizione in una battaglia; egli è intransigente, irritabile, caustico, litigioso, attaccabrighe, avvilente, astioso, corrosivo, stizzoso. Molti manifestano caratteristiche dei disturbi di personalità negativista e paranoide.
Alcuni sostengono che il loro essere litigiosi sia dovuto alla difesa di determinati e alti principi morali. In realtà, questi ultimi, invariabilmente corrispondono al loro esclusivo punto di vista che viene da loro stessi ritenuto indiscutibilmente corretto, anche davanti all’evidenza contraria. Sono pedanti e dogmatici e provano il massimo piacere nel contraddire il prossimo.
Questi soggetti considerano un meccanismo correttivo essenziale le critiche “a fin di bene” realizzando (enactment) in tal modo una forma di relazione di accudimento inversa bambino/caregiver. Essi si sentono liberi di dire e fare qualunque cosa loro pensino sia utile per “correggere” le persone, essendo convinti di non derivare nessuna soddisfazione personale da questo: ciò talora puo iniziare una perversione sessuale ch poi si cristallizzerà in forma di educazione perversa: insegnare alla moglie a prostituirsi, educare la figlia ad accoppiarsi con animali, abusare di un minore per attuare l’ “educazione sessuale”.

_ Lo Psicopatico Malvagio: in questa sottocategoria si trovano gli psicopatici più crudeli e spaventosi. Questo è un soggetto particolarmente ostile e vendicativo nei confronti degli altri esseri umani. Scarica i propri impulsi punitivi in una sfida distruttiva e odiosa contro la vita sociale convenzionale, “sfidando” le leggi universali. Diffidente nei confronti del prossimo e prevedendo sempre tradimenti o punizioni, ha sviluppato una spietata crudeltà, un intenso desiderio di ottenere vendetta per i reali o immaginati maltrattamenti cui è stato soggetto durante l’infanzia. In quest’individuo c’è un assoluto rifiuto d’ogni emozione di tenerezza ed il sospetto profondo che gli sforzi del prossimo nel dimostrarsi buono siano soltanto manovre per ingannarlo e causarne la rovina.
Le principali caratteristiche psicopatiche di questo tipo di soggetto si mescolano (in comorbilità) con quelle delle personalità sadiche, o paranoidi, o con entrambe, riflettendo non soltanto un profondo senso di deprivazione e un desiderio di punizione compensativa dell´altro, ma anche un’intensa diffidenza e ostilità. Molti assassini e taluni serial killer appartengono a questa categoria.
Quando si trova in posizione di potere, frequentemente esso brutalizza il prossimo per confermare la sua auto-immagine di forza.
Ciò che contraddistingue lo psicopatico malvagio è la capacità di comprendere la colpa ed il rimorso, anche se è incapace di provarli. Gode nello spaventare il prossimo, è molto combattivo, ed è in grado di sottoporre gli avversari ad una forte pressione. Egli non lascia la preda fino a quando questa non soccombe (troviamo qui una variante del ´desiderio di far impazzire l´altro´ descritto da Searles). A differenza degli altri sottotipi di psicopatici il soggetto di cui parliamo, riconosce i limiti di ciò che può essere fatto nel suo interesse personale.


_ Lo Psicopatico Tirannico: si relaziona agli altri attaccando, intimidendo e distruggendo. Sono spesso accusatori ed offensivi e quasi invariabilmente distruttivi.
Diversamente dal tipo malvagio, però, quest’individuo sembra essere stimolato dalla resistenza o dalla debolezza, che incoraggiano ulteriori attacchi, piuttosto che fungere da deterrente o far sì che l’individuo si plachi (tratto di “persistenza”). I soggetti appartenenti a questa categoria provano soddisfazione nel costringere le vittime a cedere e sottomettersi. Quelli che non sono fisicamente brutali, utilizzano commenti taglienti e offensivi. Sebbene questi individui rappresentino il tipo più puro tra i classici psicopatici, essi mostrano caratteristiche appartenenti a numerosi disturbi di personalità, tra cui quello sadico e negativista che possono risultare in comorbilità.
Aspetti distintivi di questo tipo d’individuo sono il desiderio e la volontà di superare i limiti nell’essere inumano e impietoso. Tanto più i limiti sono superati tanto piu si innalza l’ autostima in un tripudio di trionfo sull’ umanità intera che stimola un’esperienza di quasi “divinità”. Spesso questo soggetto è calcolatore, freddo e sceglie con cura le proprie vittime, selezionando individui che facilmente si sottomettono o sono vulnerabili anziché reagire. Questi individui godono nel creare sofferenza e vederne gli effetti sugli altri. Al contrario dello psicopatico esplosivo, che sfoga la propria frustrazione attraverso l’ostilità in forme puntiformi, lo psicopatico tirannico fa uso della violenza come strumento per incutere terrore ed intimidazione in un tempo protratto.
In taluni casi questo si puo manifestare sul piano della sessualità, pur senza che vi siano reali scopi sessuali, ma esclusivamente perche la sessualità in una data circostanza diviene l’arena dell’ enactment psicopatico.

_ Lo Psicopatico Maligno: le sue caratteristiche frequentemente si mescolano con quelle del disturbo paranoide di personalità che può essere in comorbilità. I principali elementi distintivi di un quadro siffatto sono costituiti dall’orientamento di potere autocratico, dall’invidia, la diffidenza e dal risentimento nei confronti degli altri. Questo soggetto ha scoperto che tutti i suoi tentativi di abusare e tiranneggiare gli altri spesso si sono ritorti contro di lui e quindi ora cerca una ricompensa, non tanto attraverso l’azione brutale, quanto per mezzo della fantasia e dell’ onnipotenza del pensiero. Isolato e pieno di risentimento, si volge sempre più verso se stesso per meditare e rimuginare sul proprio destino. Preso dalle sue ruminazioni, immagina trame in cui ogni aspetto dell’ambiente gioca un ruolo minaccioso e spaventoso (si pone la questione della diagnosi differenziale con stati terrifico-abbandonici descritti in disturbi Asse I).
Dal proprio punto di vista, la malvagità altrui è destinata ad intimidirlo, offenderlo e minare la sua auto-stima cui, nell’ immaginazione, può reagire anche su piano sessuale che si realizza in maniera prettamente onanistica. Egli peraltro in ogni genere di relazione, anche sessuale, teme di perdere la propria autodeterminazione. Così le sue fantasie persecutorie si caratterizzano con il terrore di essere costretto a sottomettersi all’autorità e di diventare arrendevole e passivo (anche sessualmente).